Bolest lokte a epikondilitida (tenisový loket, golfový loket)

BOLEST LOKTU A EPIKONDILITIDA

(TENISOVÝ A GOLFOVÝ LOKET)

 

Bezbolestná rázová vlna ShockWave Dual Power od Winformu pomáhá úspěšně řešit tento problém. Pro informace kde můžete absolvovat terapii bezbolestnou rázovou vlnou ShockWave Dual Power klikněte sem:


KAM NA TERAPII?

Reference
Rázová vlna a jej využitie vo fyzioterapii: princípy, indikácie a nové trendy (Veda na dosah) Rázová vlna (SW, shock wave) sa už viac ako tri dekády využíva v medicíne na extrakorporálnu litotripsiu (neinvazívne odstraňovanie kameňov), pri cholelitiáze (žlčníkových kameňoch) i urolitiáze (kameňoch v močových cestách) (Sackmann, 1988; Chaussy, 1988). V ortopédii sa na konci osemdesiatych rokov 20. storočia začala využívať na liečbu pseudoartrózy (Valchanou, 1991). Odvtedy sa rázová vlna ako inovatívny fyzioterapeutický prístroj čoraz viac využíva v lekárskej a fyzioterapeutickej praxi na liečbu rôznych ochorení a porúch pohybového systému.Táto terapeutická metóda využíva akustické rázové vlny, ktoré sa prenášajú do tela pacienta pomocou aplikačnej hlavice. Rázová vlna má široké spektrum indikácií vrátane liečby bolesti, regenerácie tkanív, zlepšenia krvného obehu a rozkladu kalcifikátov.Ako funguje?Pri rázovej vlne hovoríme o „mechanických“ vlnách, ktorých tvar je charakterizovaný počiatočnou pozitívnou veľmi rýchlou fázou s vysokou amplitúdou, po ktorej po niekoľkých mikrosekundách nasleduje náhla fáza mierneho podtlaku, ktorá sa potom vráti na okolité (základné) hodnoty.Medicínske rázové vlny sú generované elektrohydraulickým, elektromagnetickým alebo piezoelektrickým generátorom. Sú to zvukové impulzy charakterizované vysokým špičkovým tlakom, až 100 MPa (500 barov) alebo aj viac, rýchlym nárastom tlaku (<10 ns), krátkym trvaním (<10 μs) a širokým rozsahom frekvencie (d’Agostino, 2015).Vlastnosti rázových vĺn a tlakových vĺn, ktoré spúšťajú v organizme terapeutický účinok, stále nie sú jasné. Je možné pozorovať rôzne fyzikálne efekty, ako sú zmeny tlakových gradientov, zmeny teploty a kavitáciu. (Pri rázovej vlne dochádza k zvýšeniu tlaku a vzápätí k podtlaku. V bunkovej a medzibunkovej tekutine tak dochádza k tvorbe dutín, čiže kavitácii). To, ktoré z týchto zmien sú nevyhnutné pre klinický účinok, je predmetom skúmania (Auersperg, 2020).Tlmí bolesť a reguluje zápalRázová vlna predstavuje základný terapeutický nástroj pre tendinopatie (tendinitídu rotátorovej manžety, trochanteritídu, Achillovu tendinitídu, plantárnu fasciitídu a skokanské koleno) bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť kalcifikácií s vysokou mierou úspešnosti až do 91 percent. Mnohé klinické údaje naznačujú, že rázové vlny môžu byť účinné pri riešení patologických stavov šliach, najmä ako účinný zásah, ktorý treba zvážiť, ak iná neoperačná liečba zlyhala, hoci špecifické mechanizmy účinku zostávajú stále čiastočne neznáme (d’Agostino, 2015).Rázová vlna dokáže tlmiť bolesť, ako aj pozitívne regulovať zápal (pravdepodobne ako imunomodulátor), indukovať neoangiogenézu a aktivitu kmeňových buniek, čím sa zlepšuje regenerácia a hojenie tkanív (d’Agostino, 2015). Pri nastavení vysokej energie je možné pomocou aplikačnej hlavice generujúcej samostatnú fokusovanú rázovú vlnu dosiahnuť i hĺbku prieniku viac ako 10 centimetrov, zatiaľ čo pri radiálnej rázovej vlne hladina energie pri približne 1,5 centimetra značne klesá, čo naznačuje, že predmetom ošetrenia by mali byť povrchové štruktúry (Auersperg, 2020).K biologickým účinkom rázovej vlny patria procesy, ako je redukcia kalcifikátov a jaziev, zníženie až odstránenie bolesti, urýchlenie hojenia tkanív, tlmenie akútneho a chronického zápalu, regenerácia a hojenie kostí. Z toho sa odvodzujú aj nižšie uvedené indikácie.Indikácie na liečbu rázovou vlnou sú:bolesti v oblasti päty: ostroha pätovej kosti, plantárna fascitída, Haglundova exostóza (výrastok na zadnej ploche calcaneu),bolesti v oblasti Achillovej šľachy: zápal okolia šľachy, achilodýnia, peritenonitis achillea(zápal okolia Achillovej šľachy),bolesti úponu šliach v oblasti kolena: takzvané skokanské koleno,bolestivé slabiny: entesopatia adduktorov (tzv. futbalové slabiny),bolesť úponu hamstringov,bolesti v oblasti ramenného kĺbu: bursitis calcarea (ukladanie vápnika v burze), kalcifikujúca tendinitída,bolesti úponu šliach v oblasti lakťového kĺbu: epikondylitis (lakťový, golfový lakeť),bolesti v oblasti zápästia: styloiditis, syndróm karpálneho tunela,exostózy drobných kĺbov ruky, pri artróze I. stupňa,akútne a chronické bolesti chrbta: cervikalgia, lumbalgia, pubalgia,pooperačné stavy, poúrazové stavy: poranenia veľkých svalov (ošetrenie 1 – 3 týždne od úrazu),artritída,bursitídy,pseudoartróza.Bezpečná terapiaAk sa rázová vlna vykonáva podľa odporúčaní, je bezpečnou terapiou. Známe sú však aj vedľajšie účinky (Auersperg, 2020). Najčastejšie sa vyskytujú prechodné začervenania kože, bolesť pri samotnej aplikácii, drobné lokálne hematómy, lokálny opuch, petechiálne krvácanie v koži alebo migréna. Tieto vedľajšie účinky zmiznú v priebehu niekoľkých dní a pacienti nemajú žiadne dlhodobé komplikácie. Preto je potrebné s pacientmi prediskutovať komorbidity, napríklad tie, ktoré môžu mať vplyv aj na proces hojenia (Auersperg, 2020; Haake, 2002; Thiel, 2001).Z hľadiska možných nežiaducich účinkov je možné piezoelektrické prístroje rázovej vlny považovať za lepšiu alternatívu generovania sonickej tlakovej vlny. Vzhľadom na to, že pri piezoelektrickej technológii sa aplikuje optimalizovaný tlak 1 – 1,5 baru, v porovnaní s 2,5 – 5 barmi pri pneumatickej verzii sa stáva táto procedúra pre pacienta bezbolestnou s minimom nežiaducich účinkov, a to bez sprievodného rušivého zvukového efektu.Kontraindikácie liečby rázovou vlnou sú: poruchy krvnej zrážanlivosti,užívanie chronickej antikoagulačnej terapie,tehotenstvo,nádorové ochorenia,rastové chrupavky u detí,trombus,aplikácia nad vzdušnými orgánmi (pľúcami),blízkosť veľkých nervovo-cievnych zväzkov,oblasť miechy a hlavy,systémové zápaly a akútne zápaly,varixy.Najnovšie technológie na liečbuNajnovšie technológie využívajú na liečbu kombináciu troch terapeutických podnetov – dva fyzikálne (rázová vlna, diatermia) a jeden farmakologický (transdermálny prenos liečiva).Cielená diatermia (TECAR – Therapy Capacitive & Resistive) funguje na princípe generovania elektrického poľa v hĺbke ošetrovaného tkaniva. Spomínané pole vzniká medzi dvoma elektródami, prostredníctvom ktorých sa do tela prenáša bifázický prúd s frekvenciou 480 kHz. Týmto spôsobom dochádza k termickému a netermickému efektu.Vynútený pohyb iónov vnútri ošetrovaného miesta vytvára ako sprievodný jav endogénne teplo, ktorého pôsobením sa v tkanivách skvapalňuje medzibunková matica, čím sa fyzikálne uľahčuje prenos a šírenie rázovej vlny a zintenzívňuje sa účinok samotnej liečby. Netermický efekt je spojený s aktiváciou a rozpohybovaním všetkých ionizovaných polárnych molekúl v ošetrovanom tkanive, čo urýchľuje metabolizmus, a tým i samotný proces regenerácie. Pôsobením uvedených procesov sa dostaví terapeutický účinok vo forme uvoľnenia spazmov, analgetický a antiedematózny efekt a biostimulačný efekt charakterizovaný reaktiváciou metabolických procesov.Pri transdermálnej aplikácii liečiva musí medikament prekonávať kožnú bariéru a bunkovú membránu, ktoré svojou selektívnou priepustnosťou výrazne ovplyvňujú využiteľnosť a efekt účinných látok. Nízkofrekvenčná elektromagnetická stimulácia s frekvenciou 10 Hz zmenou polarity bunkovej membrány a otvorením transportných kanálov túto priepustnosť výrazne zvyšuje a umožňuje účinným látkam prienik k hlbšie uloženým tkanivám. Účinné titrácie vybraných prírodných extraktov nahrádzajú účinok chemicky syntetizovaných liečiv bez sprievodných nežiaducich účinkov. Takto vpravované prírodné liečivá majú najčastejšie analgetický, antiflogistický, myorelaxačný a regeneračný účinok.Zdroj: autorský text Demjanovič Kendrová L., Nechvátal P. Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníckych odborov, Katedra fyzioterapie Více
MUDr. Ján Petruška PhD, ortopéd, Nitra Více
MUDr. Etela Janeková, PhD, Hlavná odborníčka MZ pre všeobecné lekárstvo, ambulancia Bratislava Více
Prim.MUDr. Dupkala, MUDr. Siváková, Oáza Prešov Máme výborné zkušenosti při lumbago - laterálníepikondylitíde (tenisový lakeť), dobré výsledky máme aj při podpoře regenerácie pooperačních stavů po artroskopii kolena, ramena, pacienti udávají výšrazie zlepore. Více
Chirurgická ambulance MUDr. Peter Farkas, Zlaté Moravce V březnu tohoto roku jsme zakoupili přístroj ShockWave Dual Power WinForm, odkdy ho v ambulanci máme, je o léčbu enormní zájem. Pacienti se rádi vracejí, a doporučují i svým známým. Konečně máme pocit, že dokážeme pomoci pacientům i bez medikace. Máme velké spektrum pacientů s ortopedickými, revmatologickými, neurologickými potížemi, jakož i poúrazovými stavy. Dalším pozitivem je, že od zakoupení přístroje se nám i zvýšil počet pacientů v naší ambulanci. Litujeme, že jsme nezačali léčit pacienty tímto přístrojem dříve. A takécspolupráce s firmou Winmed je na vysoké úrovni, zejména s paní Sochovou.  Vždy si najde čas nám poradit, nebo i zaslat gely. Jedině co mohu doporučit ostatním chirurgem je, že nebojte se investovat a modernizovat vaši ambulanci. Určitě se vám investované peníze za krátkou dobu vrátí. A spokojenost pacientů je pro nás prvořadá. Více
Ortopedická ambulance MUDr. Martina Zachvejová Maslenová Kombinovanou bezbolestnou rázovou vlnu s diatermií od Winformu používáme v našich dvou ortopedických ambulancích - v Bratislavě na Mýtnej a v Šamoríně. ( www.mpmedical.sk) Pomocí této terapie léčíme diagnózy jako jsou:patová ostruhabolesti ramenebolestivé zranění svalů a šlachkalcifikátychronická bolest zadtenisový a golfový lokettenditisbursitídazánět achilovy šlachy95% našich pacientů pociťuje zlepšení svého stavu už po první terapii. U složitějších případů nebo v případech kdy potřebujeme dobu léčení co nejvíce zkrátit (vrcholoví sportovci, silné bolesti apod) kombinujeme terapii rázovou vlnou s terapií pomocí kolagenových injekcí GUNA. Při kombinaci těchto dvou terapií máme výborné léčebné výsledky.Nejlepší referencí jsou naši spokojení pacienti.Při vrcholových sportovcích jsou naší referencí jejich špičkové sportovní výkony, které dosahují  za pomoci terapie v naší ambulanci.       Více
Svět Zdraví Rožňava Díky léčbě rázovou vlnou dokážeme při akutních příznacích výrazně zmírnit či až odstranit bolest už po prvním ošetření a při chronických problémech již po třech až pěti ošetřeních. Rázová vlna nám pomáhá nastartovat tvorbu nových cév a postupně rozpustit kalcifikáty i fibrózní tkáň. Má okamžitý analgetický a dlouhodobý regenerační efekt, který dokážeme dosáhnout při bezbolestné aplikaci, vysvětluje MUDr. Karin Micheľová, primářka fyziatrické-rehabilitačního oddělení Svět zdraví Rožňava. Při jakých problémech pomáhá léčba rázovou vlnou? Terapie pomáhá pacientům při natržení či natažených svalů a šlach, zlomeninách, patní ostrohu, chronické bolesti zad či kolena po zátěži, pacientům s karpálním tunelem, tenisovým loktem, edémem či fibrózou a v mnoha dalších případech. Zároveň se využívá i na odstranění celulitidy či nežádoucích strií.  Jak dlouho trvá léčba rázovou vlnou?Ošetření je bezbolestné ošetření, při akutních příznacích pacient pociťuje výrazné zmírnění bolesti již po prvním ošetření. Při chronických problémech se výsledek dostaví po ošetřovací kúře v trvání 3-8 ošetření. Pro zahájení léčby je nutná konzultace s lékařem fyziatrie na FBLR ambulanci, který po zhodnocení celkového zdravotního stavu doporučí, zda je léčba rázovou vlnou vhodná. Léčba není hrazena z veřejného zdravotního pojištění.Léčba pomáhá i při zkrášlováníTato metoda je vysoce účinná při problémech jako jsou celulitida, strie, nahromaděný tuk v oblasti břicha, stehen a hýžďového svalstva. Pro cílenější efekt je možné léčbu zkombinovat s přístrojovou lymfoterapiou.Túto radu pro vás připravila MUDr. Karin Micheľová, primářka fyziatricko-rehabilitačního oddělení Svět zdraví Rožňava Více
MUDr. Martina Šujanová + tým KLU MV Arco Trenčianske Teplice  Prístrojom liečení a sledovaní 40 pacienti v časovom úseku od 3 do 13.3.2020 a pokračovaním od 17.6 do 31.7.2020Približne 50% pacientov udáva zlepšenie stavu a zníženie algicity už po prvomošetrení , u menšieho počtu pacientov pozorujeme jav prechodného zhoršenia stavu po aplikácii prístroja s pozvoľným zlepšovaním a ústupu bolestí do 4 hodín , používame pomocnú škálu bolestí od 0-10 /  0- žiadna bolesť, 10- najsilnejšia bolesť  /V priebehu dvoch týždňov pacient absolvoval cca 4 sedenia, v priebehu troch týždňov pacient absolvoval cca 6 sedeníVeľký úspech v zmysle redukcie bolestí event vymiznutie sme zaznamenali u sy. karpálneho tunela/ 8pacientov / , jedna pacientka  s touto dg   pri vstupe  udávala stupeň bolestivosti  v škále od 0-10 hodnotu 7  , po troch týždňoch pokles na hodnotu 0, ostatní pacienti s poklesom stupňa minim o 2 čísla u kratšie liečených , o 3-4 stupne u dlhšie liečenýchU 10 pacientov sme liečili rôzne tendinitídy , najčastejšie úponovú bolesť v oblasti radiálneho epikondylu /tzv tenisového lakťa / a v oblasti Achilovej šlachy /pri aplikácií na lakeť došlo k výraznému zlepšeniu , ústup bolestí už v priebehu prvého týždňa o 4 až 5 stupňov v škále bolestí  0-10U 7 pacientov sme podávali prístroj na ramenný pletenec , či už pri tendinitídach , burzitídach , léziach rotátorovej manžety alebo sy. zmrznutého ramena , po 4-5 podaniach dochádza k zníženiu bolesti o 3 -5 stupňov v používanej škále bolesti u 6 pacientov, u 1 pacienta dochádza k zvýrazneniu  bolesti  plecaU 9 pacientov prístroj aplikovaný na paravertebrálne spazmy a bolestivé body v priebehu svalových vlákien na chrbte , v driekovokrížovej časti , SI zhybu a v oblasti lopatky efekt zníženia st bolesti v priemere o 2- 3 st., v hrudnej časti chrbtice o 4 st. už po 2-3 sedeniachU 5 pacientov s dg gonartroza podávaný pristroj na kolená , po dvoch týždňoch u väčšiny pacientov znížený st bolesti 2 čísla, u jednej pacientky po 3 týždnoch zanamenávame zníženie o 5 st .1 pacientka bola liečená s diagnózou –burzitída bedrového klbu , po 4 podaniach dochádza k zníženiu bolesti o 6 st v škále 0-10 Vyhodnotenie účinku prístroja ShockWave Dual Power Diagnózapočet pacientov efekt terapie s použitím škály bolesti 0-10 TENDINITIS10 10   s efektom VERTEB. ALG.SYNDROM9 9     s efektom SY.CANALIS CARPI8 8     s efektom ( v jednom prípade úplné vymiznutie bolesti ) OMALGIA7 6     s efektom ( v 1 prípade zvýraznenie bolesti ) GONARTHROSIS5 5     s efektom BURZITIS COXAE1 1     s efektom Více
PhDr. Mgr. Šárka Tomková, fyzioterapeutka, TaoFyzio centrum Banská Bystrica Ve své fyzioterapeutické praxi jsem vždy využívala přístroje fyzikální terapie jako prostředek, který mi pomáhal podpořit efekt zvolených terapeutických postupů a metod. Mezi mých pacientů patří "běžní" lidé s "běžnými" diagnózami, se kterými se setkáváme ve fyzioterapeutické ambulanci. Nakolik jsem fyzioterapeutka, která volí aktivní přístup pacienta k terapii, tak využívám přístroje firmy Winform pro ovlivnění hojících procesů, eliminaci zánětů, redukci edémů apod., čímž se snažím ovlivnit stavy pacientů, které by je mohly omezovat v jejich aktivní účasti na fyzioterapii.Musím s radostí konstatovat, že terapeutická efektivita těchto přístrojů je vysoká a moji pacienti jsou nadmíru spokojeni. Další skupinu mých pacientů tvoří sportovci, při kterých využívám přístroje firmy WinForm jednak v terapii zranění a také v rámci regenerace a kompenzace sportovního zatížení. Přístroj ShockWave Dual Powervyužívam zejména při terapeutickém ovlivnění měkkých struktur, kde kombinace diatermie a rázové vlny zabezpečuje hyperemizačný efekt v hloubce tkáně a následný biostimulační efekt hojení. Indikační oblast tvoří akutní a chronické traumatické poškození měkkých struktur, pooperační stavy, edémy různé etiologie, jizvy ... Přístroj Tecar CRV využívam více v rámci kompenzace sportovního zatížení jako jeden z prostředků regenerace a v menší míře jako prostředek pro urychlení hojení měkkých struktur po úrazech. V rámci regeneračního využití volíme tzv. pasivní nebo aktivní přístup, což znamená, že při pasivním přístupu aplikujeme procedury sportovci, který je v klidu. Aktivní přístup znamená, že kombinujeme aplikaci přístroje s aktivitou sportovce, např. sportovec vykonává Excentrický-koncentrickou svalovou aktivitu pomocí theraband nebo provádí cvičení postizometrickej relaxace současně s aplikací přístrojem Tecar CRV. Pro sportovce je rozhodující výkon, který může dosáhnout jen kvalitním tréninkem, který lze zkvalitnit vynikající kompenzací a regenerací, kterou přístroje od firmy Winform nabízejí. Více
Mgr. Michal Nagaj, fyzioterapeut Physio Nagaj Sezóna 2019/2020 pro Piešťanské Čajky od začátku nebyla vůbec příznivá. Ovlivnilo ji velké množství zranění, s nimiž už hráčky přišly do klubu nebo vznikly během prvních soutěžních zápasů.Situace byla taková, že ze 14 hráček bylo 8 zraněných, což znamená že zůstalo jen 5 hráček, které mohly hrát a v basketbalu je to právě všech 5, které musely být přímo na hřišti. Všichni by jistě čekali, že zranění vyplývaly z nízké regenerace a špatného tréninku a podobně, no velká většina zranění byla kontaktního typu, tedy způsobil ji někdo jiný a ne dříve zmíněno věci. Pokud bych měl jmenovat tak nejzajímavější byly 2 vykloubené ramena, ve stejném zápase, na skoro totožném místě s rozdílem cca 10 minut. Obě museli absolvovat operační zákrok a v této chvíli stále rehabilitují. Dalším zajímavým je únavová zlomenina, která se z ničeho nic objevila na jednom z tréninků, či natržení zadního stehenního svalu při pádu na kolena v boji o míč s protihráčce, a také další podobně kontaktní zranění kdy jedna z hráček vyskočila při střelbě a protihráček ji tak podlézat, že dopadla na její nohu což způsobilo těžší podvrtnutí kotníku. Aby toho nebylo málo z následného přetížení protože nás bylo málo, na hřišti došlo k dalším menším zraněním z přetížení a začal se "velký kolotoč". S realizačním týmem jsme den co den seděli a řešily jak stále mít výsledky a ochránit to málo hráček co ještě máme k dispozici.V té chvíli jsem se rozhodl oslovit mého dobrého známého Martina Gábora z Winform Slovakia zda by nám při vzniklé situaci nevěděl pomoci zapůjčením přístroje Tecar SIN na určité období. Z počátku to byly 2 týdny, ale lidé z Winformu byli tak nápomocní, že nám přístroj nechali na období více než 4 týdny (za což jim chci i touto cestou velmi poděkovat).Za období kdy jsme měli přístroj zapůjčen, mohu říci dvě myšlenky - ten stroj šel od rána do večera kdy fungoval jako švýcarské hodinky a prach na něj ani nestihl sednout :-)Řešili jsme s ním už 3 dny po operaci obě ramena, kdy hráčky pociťovali po terapiích opravdu velkou úlevu a otok se vstřebával mnohem rychleji. Zadní stehenní sval jsme dokonce dělali 2x krát denně, kdy jsem vždy využíval obě složky Tecar a také SIN. Tecar jsem se vždy snažil otevřít tkáň - jak říká Michele jeden ze zástupců výrobce - "dodat svalu vodu" a následně jsem zaútočil SIN-em, kdy bylo cílem podráždit a nastartovat tkáň k lepšímu hojení. Rovněž únavová zlomenina, najednou přestala bolet a chůze a pohyb byl mnohem lehčí a bezbolestnejšií. Podvrnutý kotník s otokem byl také jeden z těch kdy jsem používal obě složky Tecar SIN, a opravdu to fungovalo. Den po dni s menší bolestivostí a otokem v okolí kotníku. Mohl bych tu psát o dalších zraněních, které jsme jím řešili no bylo by je ještě stále dost. Chci ale hlavně říct, že bez něj bychom v té době byly opravdu bezzubý. Dnes mohu upřímně říci, že díky němu jsme mohli důležitý turnaj EWBL a zápas s těžkým soupeřem z Belgie v CEWL úspěšné zvládnout a vyhrát. Na závěr ještě jednou velké děkuji WINFORMU SLOVAKIA a velký kompliment přístroji Tecar SIN, Vřele ho doporučuji na podpůrnou léčbu zranění různého typu. Více
Novinka TriJALUX kombinovaná s rázovou vlnou ShockWave Dual Power Novinka na trhu - TriJALUX - kloubová výplň bez jehly"Koktejl" Kyseliny hyaluronové, ozonu a vitamínu C pro léčbu kloubů a svalových zranění.Unikátní řešení při léčbě diagnóz jako jsou Tendinitida Artritida Svalové zranění Edém Artróza Rizartróza Distorze www.trijalux.czV kombinaci s rázovou vlnou ShockWave Dual Power dosahují naši partneři při léčbě pacientů ještě lepších výsledků. Více
Sdílíme skušenosti Více